Ayer publiqué en blanco

Como ayer visteis los que os pasasteis por aquí, ayer publiqué en blanco. No sé si alguno pulsó en el enlace y pudo leer de qué se trataba la iniciativa. Así que por eso publico esto, por si alguien no entendió nada.

Ayer se cumplían tres décadas del descubrimiento del Sida y muchos blogs quisimos aportar nuestro granito de arena en la difusión de una enfermedad que parece empezar a estar olvidada (casi no sale en medios, ni reportajes…) cuando sigue matando a millones de personas y tampoco tenemos una cura. Por eso es importante seguir recordando que existe, que hay que seguir trabajando en los laboratorios y también en educación sexual. Porque el condón (además de para muchas otras cosas necesarias) también es necesario para salvar vidas.

Como dice la web de Blog Solidario, la cooperación española contribuye al desarrollo de la vacuna del Sida con su apoyo a la Iniciativa Internacional por una Vacuna del Sida (IAVI, en sus siglas en inglés) desde 2007. Esta apuesta se ha mantenido hasta la fecha, pero en el 2010 sufrió un recorte del 76%, una tendencia que nos preocupa y por ello pedimos que se revierta cuanto antes.

Por ello, desde Blog Solidario damos apoyo a la investigación en vacunas del Sida y pedimos que los esfuerzos internacionales continúen hasta que el mundo pueda contar con una vacuna que nos ayude a acabar con esta pandemia. A su vez, pedimos que el Gobierno español mantenga su apoyo internacional a la I+D en vacuna del Sida dentro de sus políticas de cooperación. Sólo así podremos, algún día, hablar del Sida en pasado.

 

Pd: sí, escribiré sobre la campaña electoral, pero cuando pase.

Pd: sí, escribiré sobre el 15M y DemocracialRealya. Pero como pronto tras las elecciones. Quiero ver el día después.

Por Qué Nosotros No?

Este es un mail que he recibido de la platafaforma Por Qué Nosotros No? que lucha porque los espacios públicos sean libres de humo, y que me parece interesante hacer público.

Lamentamos comunicaros la muerte de Jose Mari, el camarero del bingo enfermo de cáncer de pulmón cuya carta testimonio os enviamos el pasado mes de Octubre.

Desde la iniciativa ciudadana Por Qué Nosotros No?, queremos despedir con todo nuestro cariño a Jose Mari, símbolo de la conquista ciudadana de los espacios sin humo.

Jose Mari, el reloj de XQNN marcaba 26 días cuando nos dijiste adiós. Laura, tu mujer, nos pidió que sólo hiciéramos público tu nombre.
Nos hubiera gustado haber difundido más detalles de tu sencilla historia de humilde trabajador de la hostelería en un bingo y tu lucha contra ese cáncer de pulmón que te ha llevado con 57 años sin haber encendido nunca un cigarrillo.

Pero queremos respetar tu voluntad, y trasmitir a Laura tu mujer con la que pudimos estar ayer, el abrazo de todos los que hacemos POR QUÉ NOSOTROS NO?.

Estamos seguros de que toda sociedad, todas las personas a las que se dirige POR QUÉ NOSOTROS NO? (fumadores, no fumadores o trabajadores de la hostelería como tú) se sentirán hoy unidos a ti , a Laura, a tu madre, a tus chavales y al montón de amigos que te han dado la despedida.
Nos dejas cuando la ley por la que has luchado se encuentra en su momento político crítico, amenazada por la presión de quienes siempre han impuesto su negocio basado en la dictadura del humo sobre la salud de todos.

Jose Mari, aunque te has ido, tus palabras y tu recuerdo son y serán el símbolo de la conquista ciudadana de los espacios sin humo en España.
Jose Mari es uno de los más de mil trabajadores de la hostelería que mueren cada año a consecuencia las enfermedades relacionadas con la exposición forzada al humo del tabaco en las largas jornadas laborales de la hostelería española.

Cómo paliar la crisis en el sector sanitario público

Hace dos semanas conocíamos las medidas que el Presidente Zapatero tomaba para reducir costes. Solo una de ellas iba enfocada en el gasto sanitario. Por eso he pedido a Miguel Ángel Mañez, autor de Salud con Cosas, unas cuantas ideas que se podrían tomar para recortar aún más el gasto sanitario.

Cómo paliar la crisis en el sector sanitario público (o como sostener el incremento de costes):

Corto plazo:

– Cambios en la financiación pública de medicamentos: los medicamentos que tengan un equivalente con una eficacia similar, solo se financiará el más barato.

– Copago de medicamentos: actualmente los pensionistas no pagan nada por los medicamentos, pero dado que hay pensionistas que cobran una pasta al mes, habría que modularlo estableciendo la gratuidad de los medicamentos para las pensiones más bajas y para pacientes con enfermedades crónicas. Esta es dura pero merece la pena.

– Mejorar el cobro de servicios a seguros privados que usan la pública: a precios de mercado no a precios ridículos como se hace ahora.

Medio/largo plazo:

– Mejorar la comparación entre centros sanitarios: transparencia total de la actividad sanitaria y de sus problemas, publicar las auditorias, controlar el funcionamiento de los centros, etc

– Mejorar la movilidad de los profesionales sanitarios sobre todo en servicios centrales (ministerios o consejerias): hay unidades en el ministerio de sanidad con mas de 50 funcionarios y que realizan un trabajo mínimo. redistribuir a otras unidades o crear otras nuevas adaptadas a la realidad social.

– Incluir innovaciones técnicas o de tratamiento tras un estudio adecuado: que la ciencia venza a la moda y al marketing. Casi se hace mas medicina basada en el marketing que otra cosa…

La Sanidad en Madrid

Gracias a Miguel Mañez, autor de Salud con Cosas, he tenido la oportunidad de hacer una entrevista a José R. Repullo. Mejor que cualquier definición que yo pueda aportar, esta es la que él mismo pone en su blog: Soy médico y trabajo en la Escuela Nacional de Sanidad (Instituto de Salud Carlos III) como jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud. Me interesa el estudio de los sistemas sanitarios, las reformas, y las políticas de mejora de la calidad y la eficiencia. He sido presidente de SESPAS, y creo firmemente en el conocimiento científico, el profesionalismo y la abogacía social como medios para cambiar las conciencias y la realidad. Y creo que el SNS es un patrimonio heredado que tenemos que entregarlo a las generaciones venideras en un buen estado de salud.

Se trata, sin duda, de un gran profesional de la Sanidad, una voz autorizada. Es uno de los profesionales que colabora en la edición del Libro Blanco de la Sanidad en Madrid. Y cómo aquí hablo mucho de política, he juntado un poco todo eso y estas son las preguntas y respuestas (completísimas) que han salido.

1. Ahora que tan de moda están los pactos ¿Es posible un pacto en Sanidad entre el PP madrileño y el PSM o sus modelos son tan diferentes que sería imposible?

El Partido Popular en Madrid es una compleja aleación entre un centro-derecha (Alberto Ruiz Gallardón) que tiene un perfil reformista en los servicios públicos, pero que no los cuestiona, y una derecha populista radical (Esperanza Aguirre) que cuestiona los servicios públicos, pero, a la vez, intenta usarlos de forma clientelar y a través de las instituciones controlar todos los resortes de poder.

Ante la situación económica tan complicada que tendrán las finanzas de Madrid, y por lo tanto, el servicio público de salud, sería fundamental hacer un gran acuerdo para que la sanidad de Madrid atravesara el desierto sin deteriorar los servicios; con el PP más centrista se podría hacer; con el de Aguirre lo veo muy difícil. Y no tanto porque los modelos sean diferentes, sino porque el populismo dominante hace que sea precisamente el oportunismo y la ventaja política el resorte clave para la toma de decisiones.

Por su parte, el Partido Socialista de Madrid, tiene una disposición más abierta al pacto; entre 2008 y 2009 se hizo una comisión parlamentaria a propuesta de Tomás Gómez; a pesar de que Aguirre lo aceptó, y parecía que podría ser una iniciativa prometedora, finalmente quedó en un acuerdo imposible; según mi opinión, por falta real de interés en acordar nada por parte del Partido Popular.

El libro blanco que están escribiendo una serie de expertos, entre los que me encuentro, por encargo del PSM, es una interesante iniciativa para madurar políticas innovadoras, y facilitar acuerdos sobre contenidos de modernización y buen gobierno del servicio madrileño de salud.

2. De no haber pacto, ¿Crees que la Sanidad será un “arma” en la campaña electoral que se nos avecina? ¿Hay algún estudio que indique la relación sanidad-voto?

La sanidad cada vez tiene más utilización como munición electoral; y en Madrid ha sido particularmente utilizada; tanto por la derecha (promesas de hospitales nuevos), como por la izquierda (denuncia de privatización).

Como arma, la sanidad sería una espada de doble filo; no es fácil saber cómo o a quién va a cortar; ignoro si hay leyes físicas que regulen el efecto electoral de promesas; pero en época de crisis económica me parece que lo más importante puede ser decir la verdad y ganarse la confianza del electorado; recordemos que Churchill prometió a los ingleses antes de entrar en la Segunda Guerra Mundial eso de “sangre, sudor y lágrimas”… y ganó las elecciones.

3. En caso de llegar a gobernar, ¿sería posible por parte de los socialistas madrileños una desprivatización de la Sanidad?

Buen tema; hasta donde yo sé o imagino, creo que las ideas actuales del Partido Socialista de Madrid serían construir el Servicio Madrileño de Salud como un ente público tipo Osakidetza (con capacidad de usar el derecho público y privado); darle todo el poder y atribuciones competenciales para que vaya reabsorbiendo y encajando funcionalmente la diversidad de formas de gestión que hay en Madrid.

Las formas de gestión directa (fundaciones y empresas públicas) no plantearían mayor problema, y no requerirían en este esquema ningún proceso de cambio hacia modelos de gestión administrativa. Sin embargo, las concesiones administrativas completas (tipo Alzira) serían incompatibles con el modelo público, y deberían ir revirtiendo de forma negociada y pactada. Las concesiones de la parte no asistencial de los hospitales habría que revisarlas; no tanto por el modelo privado, como por el hecho de que la relación con la parte pública es disfuncional, y porque parece que hay importantes problemas de financiación de los servicios hoteleros por mala gestión y presupuestación de las concesiones.

4. Una buena forma de saber que rumbo tomar es mirar alrededor. ¿Qué país debería servirnos de modelo para el sistema sanitario que queremos?

Difícil pregunta; si tuviera que responder en este momento, diría “Escocia”; el NHS- escocés es un buen ejemplo de tránsito hacia la gestión de área sanitaria, con un esquema integrado, con órganos colegiados de gobierno, con una buena incardinación de lo socio-sanitario, con una primaria potente y autogestionada, y con una ética de servicio público reforzada con el clásico profesionalismo de la sanidad británica.

Le paso la dirección electrónica de un trabajo de revisión de cinco sistemas sanitarios europeos que terminamos el pasado año:

Repullo JR, Freire JM (eds). Médicos en cinco Sistemas Sanitarios Integrados Europeos; relaciones contractuales de los profesionales médicos en los sistemas públicos de salud en países europeos seleccionados. Toledo: Consejería de Salud y Bienestar Social – SESCAM (edición electrónica), 2009.

Disponible en: http://sescam.jccm.es/web1/profesionales/home/CTU_OPA_REPULLO_FREIRE.pdf

5. Se habla mucho del copago. ¿Existen modelos de copago que funcionen? ¿No sería una buena opción a corto plazo para mejorar la sostenibilidad del sistema?

Decididamente no lo recomiendo; no ayudan a la sostenibilidad, y además crean más problemas de los que solucionan. La razón es sencilla: buscan reducir el uso excesivo e inapropiado de los servicios sanitarios; pero en la medicina, la mayor parte de las decisiones las toman los médicos, ya que existe una gran asimetría de información entre el facultativo y el paciente. Por eso, si ponemos un copago por un análisis, una radiografía o un día de estancia en el hospital, resulta que hacemos pagar al paciente por cosas que él no ha decidido.

Permítanme que aconseje un breve trabajo que publiqué en El País, donde los argumentos sobre este tema están suficientemente desarrollados.

Repullo JR. La insoportable levedad del copago. El País (suplemento salud), 9 mayo 2009:14.

http://buengobiernosns.blogspot.com/search?updated-max=2009-05-18T09%3A53%3A00%2B02%3A00&max-results=7

6. A fecha de hoy, ¿existen diferencias medibles en cuanto a funcionamiento y a eficiencia entre los nuevos hospitales madrileños y los de modelo tradicional? ¿Deberíamos plantearnos un cambio de modelo?

En pocas palabras; hay diferencias, sólo parcialmente medibles, pero su interpretación en términos de desempeño es simplemente imposible. La razón es que los nuevos hospitales (en general) cumplen una función de “lanchas rápidas” para aproximar recursos a poblaciones peri-urbanas o rurales; tienen dotaciones muy ajustaditas de recursos humanos, pero personal joven y con contratos que permiten trasferencia de riesgos y bonificaciones; los hospitales convencionales son “transatlánticos” con plantillas envejecidas y con residuos de diversos períodos glaciares; además tienen un sistema de gestión administrativa que les hace la vida imposible a sí mismos; y finalmente, al ser el sistema dominante y albergar la docencia, la investigación y la alta especialización, hacen de receptor de la entropía generada por las lanchas rápidas.

Es más sencillo plantearse: liberemos a los transatlánticos de aquellas trabajas que le impiden funcionar ágilmente; y luego ya medimos si todos hemos mejorado. En el debate “gato blanco o gato negro, qué importa si caza ratones”, yo no creo que se deba a entrar en comparar a los gatos; pero sí que el gato público convencional debe estar con las patas desatadas para ver si es capaz de cazar ratones.

Enhorabuena Trini

Ya que en los medios de comunicación solo salen malas noticias, hoy quiero darle la enhorabuena a Trinidad Jiménez. Y es que estamos en la época más fría del año y sea por las vacunas o porque el lobo no mordía tanto, ese Tsunami gripal que se nos avecinaba parece que se va a quedar en el pluff del 2009.

trinidad jimenez

Lo que sí tengo claro es que si la situación no fuese esta, habría muchos que estarían pidiendo su cabeza como si ella misma fuese la creadora de la cepa.

No al cierre del Centro Joven en Rivas

Me sumo a la iniciativa en defensa de un Centro Joven de Salud de Rivas, con este post común. Espero que el Gobierno de Esperanza Aguirre y el nunca bien ponderado Güemes recapaciten.


Un grupo de organizaciones y personas hemos unido nuestras fuerzas para reivindicar de manera rotunda, que el Centro de Salud Joven de Rivas Vaciamadrid continúe abierto a partir del 1 de Enero de 2010, fecha prevista por la Comunidad de Madrid, gobernada por el Partido Popular, para su cierre.

Exigimos que continúe abierto por ser un recurso pionero que tenemos los y las jóvenes ya no solo de Rivas-Vaciamadrid o del Área 1 sino de toda la Comunidad de Madrid para poder, en un mismo espacio e integralmente, recibir información y atención médica sobre prevención en materia de salud sexual y reproductiva, nutrición, asesoramiento psicológico, drogodependencias y hábitos saludables. Un Centro Jóven de Salud donde la píldora poscoital es dispensada con la información y el asesoramiento de profesionales médicos especializados en salud sexual y reproductiva para los y las jóvenes.

El Centro Joven de Salud de Rivas es un referente para la juventud. Un proyecto de calidad que la Comunidad de Madrid quiere eliminar, acrecentando no ya la degradación de la sanidad pública madrileña sino quitando espacios de participación y de atención especializada a la juventud.

El tiempo corre en nuestra contra, pero aún podemos ganar la carrera.

Súmate a la recogida de firmas contra el cierre que ha impulsado el Ayuntamiento, en la web http://www.rivas-salud.org.

Visita también http://www.jovenesrivas.wordpress.com

Gripe A: ante todo mucha calma

Gracias a Salud con Cosas y a rqgb’s point of view me entero de una iniciativa para informar y calmar a la ciudadanía sobre la gripe A. Para ello, un grupo de expertos han creado un blog: ABC de la gripe A, donde nos dejan esas preguntas que todos nos hacemos ante esta enfermedad que aparece día sí y día también en los medios de comunicación.

El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes, los medios de comunicación, los profesionales sanitarios, los dirigentes políticos y los cargos con responsabilidad en planificación y gestión del Sistema Nacional de Salud es esencial para que funcionen bien los servicios sanitarios y estos puedan dedicarse a los enfermos que lo necesiten.

Os recomiendo echarle un vistazo y como ellos dicen, tener mucha calma.